Bezpečnejší análny sex

V rámci análneho sexu je stimulovaná oblasť konečníka. Často ide o vniknutie penisu, ale môže ísť aj o vniknutie sexuálnej hračky, prstov alebo jazyka. Hoci si ho mnohí spájajú s mužmi, ktorí majú sex s mužmi, análna stimulácia môže byť príjemná pre kohokoľvek – bez ohľadu na pohlavie alebo orientáciu.

O análnom sexe sa často hovorí, že je najrizikovejší. Oblasť hrubého čreva totiž nie je sama o sebe lubrikovaná. To zvyšuje riziko otvorených raniek – trhliniek v stene čreva, čo následne zvyšuje riziko nákazy. Análna sliznica tiež nasáva tekutiny viac ako napríklad vaginálna sliznica či predkožka, čo tiež zvyšuje rizikovosť. Medzi infekcie, ktoré sa môžu na osobu preniesť, patria chlamýdie, genitálny herpes, kvapavka, syfilis, HIV, hepatitída typu A aj typu C a iné.

Análny otvor a jeho okolie môžu tiež obsahovať množstvo škodlivých látok prítomných v čiastočkách stolice, ktoré nemusia byť vždy viditeľné a môžu prenášať rôzne vírusy a baktérie. Pokiaľ sa rozhodneš mať análny sex, existuje pár spôsobov, akými môžeš znižovať riziká s ním spojené:

Pomôcky

LUBRIKANT
Ten je dôležitý pri rôznych typoch sexu, ale tu je nevyhnutný. Steny hrubého čreva totiž produkujú veľmi málo vlastného „zvlhčovadla“. Pokiaľ pri pohybe penisu, hračky alebo prstov vnútri konečníka nie je prostredie dostatočne vlhké, môže dôjsť k trhlinkám, ktoré môžu krvácať a môže sa do nich dostať infekcia. Drsné trenie môže tiež zhoršiť hemoroidy, pokiaľ človek týmto problémom trpí. Preto sa ľuďom s hemoroidmi neodporúča mať análny sex.

Pozor! Nie všetky lubrikačné gély sú kompatibilné so sexuálnymi hračkami a kondómami. Gély na báze oleja môžu poškodiť bežné latexové kondómy a gély na báze silikónu môžu zas poškodiť silikónové sexuálne hračky. Takisto sa neodporúča používať akékoľvek iné „domáce“ lubrikanty – oleje, krémy a pod. Sliny takisto nie sú vhodným lubrikantom, nakoľko môžu prenášať rôzne infekcie a navyše sa rýchlo vysúšajú, a teda môže dochádzať k vyššiemu treniu.

KONDÓM
Druhým prvkom základnej ochrany je kondóm. Kondóm môže znížiť riziko prenosu rôznych infekcií, ako aj pomôcť pri hladkom pohybe penisu v konečníku. Pokiaľ má partnerstvo v pláne striedať typy sexu (análny → orálny, análny → vaginálny), kondóm treba medzi typmi sexu vždy vymeniť za nový, keďže sa na ňom môžu zachytiť nečistoty z análneho otvoru.

DENTAL DAM
Pri stimulovaní konečníka jazykom alebo ústami je vhodné použiť dental dam – orálne „rúško“ v tvare štvorca určené na orálnu stimuláciu. Rúško je vyrobené z jemného materiálu, buď z latexu alebo polyuretánu, a je určené na prekrytie vagíny alebo análneho otvoru. Pre zvýšenie citlivosti sa odporúča naniesť pod neho dostatočné množstvo lubrikačného gélu. V priebehu sexu je účinné rúško celý čas pridržiavať, aby sa nepošmyklo. Na Slovensku sa dá kúpiť predovšetkým v online sexshopoch, balenie väčšinou stojí od 3 € do 12 €. Rúško je však možné vyrobiť aj podomácky z bežného kondómu. Z kondómu (či už ide o externý – na penis, alebo interný – do vagíny) odstrihneš konce, rozstrihneš ho po dĺžke, rozprestrieš a hotovo.

PrEP a PEP

PrEP (preexpozičná profylaxia) je liek, ktorý pomáha predchádzať nákaze HIV ešte pred rizikovou situáciou – napríklad pri sexe bez kondómu alebo s osobami, ktorých zdravotný stav nepoznáme. Ak sa užíva správne, znižuje riziko prenosu HIV pri sexe až o 99 %. PrEP sa dá brať denne alebo aj situačne – napríklad pred chemsex párty. Predpisuje ju infektológ alebo infektologička a je hradená zdravotnými poisťovňami Union a VšZP. Kondómy zostávajú dôležité, keďže chránia aj pred inými infekciami.

PEP (postexpozičná profylaxia) sa používa po rizikovom kontakte – napríklad po sexe s HIV pozitívnou osobou. Je potrebné začať ju užívať do 72 hodín, ideálne čo najskôr. Liečba trvá 28 dní a predpisuje ju infektológ alebo infektologička. PEP je určená len ako núdzové riešenie, nie na pravidelné užívanie. Na Slovensku si ju väčšinou hradí človek sám (cca 150 – 250 €), výnimkou sú prípady sexuálneho zneužitia a profesionálnych poranení v zdravotníctve, ktoré nie je potrebné dokazovať.

Predpísanie liekov PrEP a PEP je možné v infektologických ambulanciách. Na Slovensku ide o nasledovné miesta:

• Bratislava – Centrum pre liečbu HIV/AIDS pacientov, Univerzitná nemocnica BA, Nemocnica akademika Ladislava Dérera, Kramáre
• Nitra – Ambulancia pre HIV – Fakultná nemocnica Nitra 
• Banská Bystrica – Infektologická ambulancia I. (Ambulancia pre HIV/AIDS), Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta
• Martin – Ambulancia pre liečbu a dispenzarizáciu HIV/AIDS pozitívnych osôb, Univerzitná nemocnica Martin
• Košice – Centrum pre dispenzarizáciu a liečbu HIV pozitívnych osôb, Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice

Hygiena

Pri použití prstov („prstovaní“) je dobré dbať na hygienu rúk – osoba, ktorá stimuluje, by mala mať ostrihané nechty (pozor na ostré hrany, je dobré použiť pilník) a poriadne umyté prsty aj miesta pod nechtami. Dlhé a ostré nechty môžu poškodiť jemné steny hrubého čreva a zvýšiť riziko infekcií.

Osoba, ktorá je penetrovaná, by mala takisto dodržiavať hygienu. Pred análnym stykom môže byť vhodné ísť 30 – 60 minút pred začiatkom na veľkú potrebu. Niektorí ľudia sa radi čistia aj zvnútra s použitím análnej sprchy alebo klystíru (balónik plnený vodou zakončený trubičkou, ktorá sa vkladá do konečníka). Táto technika však nesie aj riziká – zvyšuje riziko infekcií či podráždenia análnej sliznice. Ak sa napriek tomu rozhodneš pre tento výplach, odporúča sa vyplachovať sa malým množstvom vody alebo fyziologického roztoku (voda + soľ). Tekutina by mala byť izbovej teploty – studená môže spôsobiť kŕče a horúca zas podráždiť alebo popáliť črevo.

Malé množstvo vody vstrekni do konečníka, udrž ju cca 10 sekúnd a uvoľnením vypusti von. Odporúča sa vyplachovať len prvých cca 8 cm – stolica býva väčšinou aj tak uložená vyššie a nemala by sa počas sexu ukázať. Pokiaľ sa vyplachuje črevo hlbšie, môžu sa objaviť časti vyššie uloženej stolice, ktoré by počas sexu nemali postúpiť dostatočne nízko na to, aby boli spozorované.

Mnoho ľudí prežíva strach z možnosti, že sa počas sexu stolica objaví, no je úplne prirodzené, že čistenie sa nedá spraviť na 100 %. Na zníženie tejto úzkosti je možné dať si pod seba uterák tmavšej farby, ktorý môže zakryť prípadné stopy stolice.

Zásady bezpečnejšieho análneho sexu

Tak teda – lubrikant a kondóm už sú na stole, všetko je pripravené na premiéru prvého análneho sexu. Čo je ešte možné spraviť pre to, aby to bolo príjemné a bezpečné? Ako vždy je dôležitá komunikácia a rešpektovanie partnerstva. Prvé skúsenosti nemusia ísť vždy ako po masle. 

Análny otvor môže byť príliš tesný na vniknutie penisu, preto je dobré začať opatrne a pomaly. Na uvoľnenie konečníka sa odporúča najprv dráždenie vonkajšieho okolia konečníka. Pred vložením penisu alebo hračky môže byť dobré použiť najprv prst alebo prsty a otvor opatrným vkladaním „roztiahnuť“. Niektorí ľudia tiež používajú análne kolíky, ktoré si osoba môže aplikovať ešte pred sexom (zvyčajne sa začína najmenším a postupne sa vkladajú väčšie veľkosti kolíkov).

Pri použití kolíku si svaly obklopujúce hrubé črevo môžu zvyknúť na zvýšený tlak, a teda nebudú klásť taký silný odpor v prípade, že do análneho otvoru vstupuje penis alebo sexuálna hračka. Tým pádom sa znižuje riziko bolesti v oblasti análneho otvoru počas styku.

Pokiaľ došlo k zraneniu konečníka (napríklad ak krváca), je dobré dať si od análneho sexu prestávku, prípadne používať prípravky na zmäkčenie stolice, aby tvrdá stolica ďalej nedráždila danú oblasť.

Napokon, pri každej sexuálnej skúsenosti je dôležité dbať na súhlas. Nikto by ťa nemal do ničoho tlačiť, nútiť ani presviedčať. Pokiaľ si nemáš istotu, že sa druhá osoba chce sexuálnej interakcie zúčastniť, je vždy dobré si to overiť.