Rizikové sexuálne aktivity na prenos pohlavne prenosných infekcií
Sex je bežnou a často aj obľúbenou súčasťou života nás všetkých, avšak s jeho praktizovaním sa spájajú isté riziká. Rôzne sexuálne aktivity prinášajú rozličnú mieru rizika nákazy rôznymi pohlavne prenosnými infekciami (PPI). Výška rizika prenosu jednotlivých PPI závisí od toho, akým spôsobom sa daná infekcia prenáša. V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, aké rizikové aktivity sa spájajú s prenosom HCV, HIV a syfilisu, ale aj ako znížiť riziko prenosu pri jednotlivých sexuálnych aktivitách.
Hepatitída typu C
Na to aby sme vedeli, ktoré sexuálne praktiky sú na prenos vírusu HCV rizikové, si musíme uvedomiť, že HCV sa prenáša výhradne krvnou cestou, tzn. musí dôjsť ku kontaktu krvi na krv. Rizikové sú preto všetky aktivity, pri ktorých hrozí vyskyt krvi, a to aj z dôvodu nechcených poranení (ako sú napr. natrhnutia a iné ranky) počas sexu. Dôležitá je tiež skutočnosť, že HCV prežije aj mimo telo človeka, to znamená, že povrchy a predmety (napr. sexuálne hračky, kondómy a pod.), ktoré prišli do kontaktu s infekčnou krvou môžu zostať infikované až 90 dní. Medzi rizikové sexuálne aktivity na prenos HCV sa preto považujú:
- análny sex bez kondómu,
- skupinový sex bez kondómu počas penetrácie (vaginálnej a análnej) alebo nepoužitie nového kondómu pri zmene partnera/ky,
- praktizovanie fistingu bez rukavíc alebo nepoužitie nových rukavíc pri zmene partnera/ky,
- zdieľanie nádoby s lubrikantom počas skupinového fistingu,
- zdieľanie sexuálnych hračiek určených na penetráciu (vaginálnu a análnu) bez kondómu alebo nepoužitie nového kondómu pri zmene partnera/ky,
- zdieľanie pomôcok na análny výplach alebo klystír,
- sex počas menštruácie,
- rizikový môže byť aj chemsex z dôvodu znížených zábran, opatrnosti a obozretnosti.
Riziko prenosu HCV je možné znížiť používaním kondómov, lubrikačného gélu a latexových rukavíc. V prípade, že trvá sex dlhšie, odporúča sa kondóm meniť každú pol hodinu. Pri výmene partneriek/rov počas sexu je potrebné použiť zakaždým nový kondóm a rukavice.
Jediný spôsob ako môžeš zistiť, či si sa nakazil/a je dať sa otestovať. Odporúčanie pravidelného testovania pre určité referenčné skupiny ľudí je nasledovné:
Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti
HIV sa prenáša krvou a telesnými tekutinami obsahujúcimi T-lymfocyty infikovaného človeka (t.j. spermie, pre-ejakulát, rektálny sekrét, pošvový sekrét alebo materské mlieko). A to konkrétne tak, že táto infikovaná krv alebo telesné tekutiny musia prísť do kontaktu s krvou zdravého človeka napr. cez trhlinky a iné zranenia na sliznici. Okrem toho je prenos možný aj cez neporušenú sliznicu či zápalové vredy, ale nie cez nepoškodenú pokožku. Pravdepodobnosť prenosu závisí od viacerých faktorov, ako je schopnosť sliznice absorbovať tekutiny, či o aký typ tekutiny ide a podobne. Viac informácii nájdete v tejto tabuľke:
Takže, ak by sme mali zoradiť formy sexu podľa ich rizikovosti prenosu HIV, bolo by to nasledovné:
Neexistuje možnosť prenosu HIV kontaktom so slinami HIV pozitívnej osoby vrátane bozkávania, hryzenia alebo pľuvania. Neexistuje možnosť prenosu HIV slinami obsahujúcimi malé množstvo krvi.
Riziko prenosu HIV môžeš znížiť správnym používaním kondómu a používaním lubrikačného gélu. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré vplývajú na riziko prenosu HIV:
- Nízka alebo „nezistiteľná“ vírusová záťaž výrazne znižuje alebo eliminuje možnosť prenosu HIV.
- Preexpozičná profylaxia (PrEP) významne znižuje možnosť HIV nákazy.
- Postexpozičná profylaxia (PEP) významne znižuje možnosť HIV nákazy.
- Mužská zdravotná obriezka znižuje možnosť prenosu HIV zo ženy na muža.
- Praktiky znižujúce riziko, napríklad prerušovaný styk (kedy nedôjde k ejakulácii do tela HIV negatívneho partnera/ky) alebo strategická poloha (t.j. keď je HIV pozitívny partner v receptívnej, nie insertívnej pozícii), redukujú možnosť prenosu HIV.
- Pohlavne prenosné infekcie (STIs) môžu za určitých okolností zvýšiť možnosť prenosu HIV.
- Rizikový môže byť aj chemsex z dôvodu znížených zábran, opatrnosti a obozretnosti.
Riziko prenosu HIV je možné znížiť používaním kondómov, lubrikačného gélu a latexových rukavíc. V prípade, že trvá sex dlhšie, odporúča sa kondóm meniť každú pol hodinu. Pri výmene partneriek/rov počas sexu je potrebné použiť zakaždým nový kondóm a rukavice.
Jediný spôsob ako môžeš zistiť či si sa nakazil/a je dať sa otestovať. Odporúčanie pravidelného testovania pre určité referenčné skupiny ľudí je nasledovné:
Syfilis
Syfilis sa prenáša krvou a priamym kontaktom s infekčnou ranou spôsobenou syfilisom, a to konkrétne sexuálnym kontaktom, ale aj kontaktom inou časťou tela (napr. rukou) ak je na nej otvorená ran(k)a. Rana spôsobená syfilisom môže byť vonkajšia alebo vnútorná. Môže sa nachádzať napr. v ústach, na penise, vo vagíne a/alebo konečníku. Syfilis sa ako taký môže prenášať aj bez zjavných symptómov. Osoba s neliečeným syfilisom je najviac infekčná v prvom a sekundárnom štádiu.
Z dôvodu malej odolnosti syfilisu voči vplyvom vonkajšieho prostredia, sa syfilisom nedá nakaziť náhodným kontaktom s predmetmi, ako napr. toaletné sedadlá, bazény, vírivky, vane, zdielanie oblečenia, kľučky na dverách, zdielanie nádoby s lubrikantom.
Rizikové sexuálne aktivity na prenos syfilisu sú všetky, pri ktorých sa osoba vystavuje kontaktu s infekčnou ranou. Čiže všetky formy nechráneného sexu (vaginálny, análny, orálny). Za ochranu považujeme metódy, ktoré vytvárajú “bariéru”, čiže kondóm na penis, kondóm do vagíny a hot dam / oral dam (na orálny sex vaginálny aj análny), prípadne pri technikách ako je fisting používanie latexových rukavíc a podobne. Treba si uvedomiť, že vredy sa môžu vyskytnúť aj v oblastiach, ktoré nie sú pokryté kondómom. Kontakt s týmito ranami môže stále prenášať syfilis.
Rizikový môže byť aj chemsex z dôvodu znížených zábran, opatrnosti a obozretnosti. V prípade, že trvá sex dlhšie, odporúča sa kondóm meniť každú pol hodinu. Pri výmene partneriek/rov počas sexu je potrebné použiť zakaždým nový kondóm a rukavice.
Jediný spôsob ako môžeš zistiť či si sa nakazil/a je dať sa otestovať. Odporúčanie pravidelného testovania pre určité referenčné skupiny ľudí je nasledovné:
Obzvlášť rizikové sexuálne praktiky na prenos infekcii
Fisting (vaginálny a análny) – môže vzniknúť bolestivé podráždenie konečníku a vagíny alebo poranenia ako drobné krvácajúce ranky, odreniny či pretrhnutie steny konečníku alebo vagíny. Tým sa zvyšuje riziko prenosu infekcie.
Niektoré BDSM praktiky (knife play, needle play, impact play) – keďže všetky infekcie sa prenášajú krvou, prítomnosť krvi pri týchto praktikách zvyšuje riziko prenosu infekcie.
Pohlavný styk počas menštruácie – prítomnosť krvi zvyšuje riziko prenosu infekcii.
Gagging, deep throating, swalloving – môže dôjsť k nechcenému poraneniu pokúsaním alebo k dáveniu. Tým sa zvyšuje riziko prenosu infekcie.
Pissing, skat – riziko prenosu infekcii hrozí hlavne v prípade, že moč obsahuje krv alebo bakterie, čo nemusí byť voľným okom pozorovateľné. Pri stolici ide o prenos patogénnych črevných baktérií a prvokov (napr. salmonelóza), hrozí aj vysoké riziko prenosu hepatitídy typu A.
Double penetration – môže vzniknúť bolestivé podráždenie konečníku a vagíny. Tým sa zvyšuje riziko prenosu infekcie.
Chemsex – z dôvodu znížených zábran, opatrnosti, obozretnosti a dlhšej výdrži pri sexe sa zvyšuje riziko prenosu infekcie.
Vo všetkých prípadoch je potrebné myslieť na zásady bezpečnejšieho sexu – správne používanie kondómu na penis, kondómu do vagíny, hot dam / oral dam, latexových rukavíc, ďalej sa odporúča mať aj ostrihané nechty, neprehĺtanie partnerových / partnerkyných tekutín, výmena kondómu po každej pol hodine jeho používania. Pri výmene partnerov/riek nasadenie nového kondómu a rukavíc.
Zdroje:
Expertné vyhlásenie k vedeckým poznatkom o HIV v kontexte trestného práva. Barré-Sinoussi F. et al. Journal of the International AIDS Society 2018, 21:e25161,
CORE WP5 | Integrated Rapid Testing Training. 2023. Miguel Oliveira, Lisbon.
Jak provozovat bezpečnejší sex: Sexuální praktiky. Rozkoš bez rizika.
Pridaj komentár